肺癰是肺葉生瘡，形成膿瘍的一種病證。臨床以咳嗽、胸痛、發(fā)熱和吐痰腥臭，甚則咳吐膿血為特征。西醫(yī)的肺膿腫、化膿性肺炎、支氣管擴(kuò)張合并感染等，均可參考本證辨證論治。

肺癰的診斷要點

肺癰的辨證分析

本證病因為風(fēng)熱犯肺，或痰熱素盛，以致熱傷肺氣，蒸液成痰，熱壅血瘀，肉腐血敗，成癰化膿。病變部位在肺，病理性質(zhì)主要為邪盛的實熱證候，為熱毒瘀結(jié)在肺。 臨床辨證一般多按病程的先后各個階段，分為初期(表證期)、成癰期、潰膿期、恢復(fù)期，以作為分證的依據(jù)。治療以清熱解毒散結(jié)，解毒排膿為主。在未成膿前應(yīng)予以大劑清肺消癰之品以力求消散，已成膿者當(dāng)解毒排膿，按照“有膿必排”的要求，尤以排膿為主要措施。膿毒清除后，再予補(bǔ)虛養(yǎng)肺。

肺癰的辨證論治

初期
【證見】 惡寒發(fā)熱，胸痛，呼吸不利，口干。舌苔薄黃，脈浮滑而數(shù)。

【治法】 清肺祛邪。

【方藥】

1．主方銀翹散(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方：金銀花18克，連翹15克，蘆根20克，竹葉10克，荊芥10克，薄荷6克(后下)，瓜蔞15克，魚腥草30克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥

(1)羚翹解毒丸，每次l丸，每日3次。

(2)銀芩解毒片，每次4片，每日3次。

3．單方驗方

(1)肺癰湯(王國慶等《日本漢醫(yī)方選》)

處方：桔梗、黃芩各3克，杏仁、貝母各4克，瓜萎根、白芥子、甘草各2克。水煎服。

(2)清癰湯(劉正錫《新千金方》)

處方：金銀花50克，蘆根50克，黃芩25克，薏苡仁25克，杏仁15克，紫菀10克，桃仁10克，浙貝母10克，魚腥草30克，桔梗10克，甘草6克。水煎2次分2次服，每日1劑。

成癰期
【證見】 壯熱寒戰(zhàn)；胸痛轉(zhuǎn)側(cè)不利，咳吐腥臭膿痰。舌苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】 清熱解毒，化瘀消癰。

【方藥】

1．主方葦莖湯(孫思邈《千金要方》)合如金解毒散(張介賓《景岳全書》)加減

處方：葦莖30克，冬瓜仁20克，薏苡仁20克，桃仁12克，桔梗12克，黃芩12克，黃連10克，梔子10克，魚腥草30克，紅藤30克，蒲公英20克，瓜蔞仁18克，甘草6克。水煎服。

2．中成藥

(1)穿心蓮片，每次5片，每日3次。

(2)魚腥草注射液，每次2毫升，每日3次，肌肉注射。

3．單方驗方

(1)消癰湯(賴天松等《l臨床奇效新方》)

處方：金銀花50克，黃芩、薏苡仁各25克，杏仁、紫菀、桃仁、陳皮、橘紅、生甘草各15克，蘆根50克。水煎服。

(2)蕎麥制劑(南通市中醫(yī)院驗方)

干野蕎麥根莖250克，切薄片，加水或黃酒1 250毫升，置于瓦罐內(nèi)，以竹箬密封，隔水文火蒸煮3小時，最后得凈汁約1 000毫升，加防腐劑備用。每次服30．40毫升，每日3次。一般病例用水劑；如發(fā)熱、臭痰排不出或排不盡，經(jīng)久不愈，宜采用酒劑。

也可用野蕎麥根莖60克煎服，每日1劑，但效果較差。以原生藥中提取的“黃烷醇”，每服4片，每日3次，個別增大劑量為每次10片，每日4次，有較好的祛痰排膿作用。

潰膿期
【證見】 咳吐膿血，腥臭異常，氣喘甚則不能平臥，身熱，煩渴欲飲。舌質(zhì)紅或紅絳，苔黃膩，脈滑數(shù)。

【治法】 排膿解毒。

【方藥】

1．主方加味桔梗湯(程鐘齡《醫(yī)學(xué)心悟》)加減

處方：桔梗15克，薏苡仁20克，川貝母12克，金銀花18克，白及12克，魚腥草30克，野蕎麥根30克，敗醬草20克，黃芩12克，甘草6克。水煎服，每日1劑。

若咯血者，可加牡丹皮12克，三七末3克，紫珠草30克，藕節(jié)20克。傷津者，加沙參15克，麥冬12克，天花粉18克。氣虛者，加黃芪18克。

2．中成藥參照成癰期用藥。

3．單方驗方參照成癰期單方驗方。

恢復(fù)期
【證見】 身熱漸退，咳減，膿痰日少，神疲納呆，氣短，自汗或盜汗，午后潮熱。舌質(zhì)紅或淡紅，脈細(xì)數(shù)無力。

【治法】 養(yǎng)陰補(bǔ)肺。

【方藥】

1．主方沙參麥冬湯(吳鞠通《溫病條辨》)加減

處方：北沙參18克，麥冬15克，玉竹15克，太子參12克，桑葉12克，桔梗12克，薏苡仁18克，冬瓜仁20克，百合18克，川貝母10克，甘草6克。水煎服。

若低熱者，加青蒿15克，白薇、地骨皮各12克�？┨敌瘸裟摑嵴撸郁~腥草30克，敗醬草20克。

2．單方驗方

(1)復(fù)方貝及散(劉國普驗方)

處方：白及120克，浙貝母、川貝母、百合各30克。共研細(xì)末，早晚各服6克。

(2)野蕎麥制劑參見成癰期。

肺癰的其他療法

1．飲食療法
(1)馬齒莧粥：馬齒莧30克，粳米50克，煮粥食用。適用于成癰期。

(2)冬瓜籽飲：冬瓜籽50克，紅糖適量，搗爛，開水沖服。適用于潰膿期。

(3)薏苡仁百合豬肺湯：薏苡仁150克，百合60克，豬肺300克。將豬肺洗凈后加適量清水共煲湯，鹽調(diào)味服食。適用于恢復(fù)期。

2．預(yù)防調(diào)護(hù)
(1)凡屬肺虛或原有慢性疾患者，當(dāng)注意寒溫適度，起居有節(jié)，以防受邪致病。

(2)肺癰患者飲食應(yīng)清淡，禁食一切辛辣刺激及海腥發(fā)物，吸煙飲酒者一律均需戒除。